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腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的原因与再手术治疗

[日期:2013-06-08] 来源:  作者: [字体: ]

李健文 郑民华

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科  上海市微创外科临床医学中心 200025

通讯作者:  李健文 ljw5@yeah.net

【摘要】  目的  分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)术后复发的原因,探讨再次手术治疗的策略。方法  回顾性分析2001年1月至2010年12月在我院接受LIHR的1557例患者(含1864侧疝)的临床资料,其中TAPP 628例(726侧),TEP 922例(1128侧),IPOM 10例(10侧)。手术由同组医师完成,术式选择由术者决定,随访时间8-60月(中位时间36月)。结果  术后有6例复发,总复发率为0.32%,TAPP和TEP各有3例复发,复发率分别为0.41%和0.27%(P=0.586)。6例复发分别发生在第8、19、34、92、255、409例次,前100例中有4例复发,其中3例复发时间在三个月内,100例后只有2例复发,复发时间在三年以上;6例患者均为复发而不是再发,4例为直疝复发,其中3例有前列腺手术史,2例为斜疝复发;再次手术时1例行TAPP修补,5例行Lichtenstein修补,均未再复发。结论  LIHR术后复发与学习曲线有关,与手术方式无关;直疝患者、下腹部手术史患者的复发机率增加;再次手术时应避开腹膜前入径,选择开放式前入路手术或腹腔镜腹腔内手术。
【关键词】  腹腔镜;腹股沟疝;复发;再手术

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