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从皮肤到髂耻束

[日期:2013-05-06] 来源:  作者: [字体: ]
该视频系广州中山大学的陈双教授2010年参加全国第六届疝和腹壁外科年会讲的“腹股沟疝手术解剖要点”。

题目为从皮肤到髂耻束


如图所示为腹股沟管在体表的投影,长约6cm。



以0.5%利多卡因+罗哌卡因于髂前上棘和耻骨结节之间,沿腹股沟管走行,分层局部浸润麻醉。


切开皮肤及皮下组织。

切开campers筋膜

血管钳钝性分离scarpa筋膜

用拉钩拉开并显露腹外斜肌腱膜前的无名氏筋膜

由于主要神经走行于腹外斜肌腱膜下,因此,暴露腹外斜肌腱膜后,给予充分局部麻醉

剪开腹外斜肌腱膜

打开腹外斜肌腱膜后,清晰可见髂腹股沟神经及髂腹下神经

把精索及提睾肌向内侧分离,显露腹股沟韧带

暴露精索至外环口

精索于外环口处位置相对固定,用阑尾钳提起精索

向两侧、向上,打开提睾肌

钝性拉开提睾肌,完整游离精索

用橡皮条提吊精索,拉钩钝性游离精索至内环口的高度

拉起精索,暴露腹股沟管的后壁——腹横筋膜。

打开腹横筋膜,可以显露腹膜前脂肪层


打开腹横筋膜,就可以显露髂耻束
最后来几个小问题:
1.为什么要游离精索?如何游离?
2.精索与疝囊的关系?
3.如何从疝囊颈部进入腹膜前间隙?

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